Léčitelnost diabetu 2. typu pomocí operace

I když v jiných tuzemských a evropských souborech u ne-ázijské populace není % vymizení až tak vysoké, nelze pominout tu skutečnost, že bariatrické operace, jako doposud vůbec neúspěšnější a přitom bezpečnou a spolehlivou léčbu diabetu 2. typu, zdaleka nevyužíváme v potřebné míře. Z vlastního souboru 73 diabetických pacientů můžu uvést, že po adjustabilní bandáíži a sleeve resekci žaludku došlo kůvymizení příznaků diabetu u 36% pacientů a u dalších 51% operovaných došlo k významnému zlepšení cukrovky. Jinými slovy - benefit jaký nelze dosáhnout žádným jiným dosavadním léčebným postupem, byl dosažen u 87% diabetiků. Jenom u deseti z 73 operovaných nedošlo k významnému zlepšení, u nikoho ale nedošlo ke zhoršení a nikdo v souvisu s operací nezemřel. Není známo kolik úmrtí bylo v té době mezi neoperovanými. Počet internistů - diebetologů, kteří doposud své obézní diabetiky poučili anebo alespoň informovali své pacienty byl tak nízký, že vzniká pochybnost o adekvátní edukaci diabetiků o možnostech léčby nejčastějšího chronického metabolického onemocnění, které je stále považováno za nevyléčitelné, a které je chronicky progredující a postupně invalidizující postižení, které nejenom že zkracuje život o několik let ale i narušuje jeho kvalitu.  

Důležitým výsledkem našeho pozorování je, že diabetik později indikovaný k operaci nemá stejně dobrou šanci k vymizení příznaku onemocnění, že u starších pacientů je zlepšení mírnější a že tedy mnohaleté vyčkávání a prodlužování konzervativní léčby, odkládání operace až jako "posledního" řešení není správnou strategií. Metabolické změny vedou k ireverzibilním poruchám, pozdním komplikacím diabetu a k nevratnému poškození. Operace by měla být navržena včas, t.j. do 5-7 let od zjištění diabetu 2. typu, u pacienta do 50-60 let věku při BMI 35 a víc. Vzhledem k prokázanému nepřehlédnutelnému výbornému výsledku chirurgické léčby diabetu se postupně snižuje váhová hranice pro indikaci operace níže, na BMI 30. Proč by měli být neobézní diabetici 2. typu znevýhodněni, když metabolický efekt na cukrovku se objevuje spolehlivě i když není přítomna těžká Obezita?